| 伊磊's profile人间“鼠”地PhotosBlogLists |  Tools  Help |
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May 09 氧气天热了，总觉得空气变得浑浊起来。
病房在三楼，走廊昏暗无比，又全是加床，查房戴口罩，外加医院外面施工，总觉得压抑，呼吸困难，胸闷、心悸  ，一派缺氧表现。看着病人戴着鼻导管吸氧，总有种想戴上吸两口的感觉，一定很舒服。大脑供养量上去了，缺血症状改善了，人或许也会机灵点吧 March 29 年终总结对于医保来说，4月是1年的新开始，想想自己混混谔谔的已经工作8个月了，总共去了4个科室，到底学到了什么呢？
心内科（2个月）：记得上班第一天就值班，对病人、对病史要求都不熟，忐忑不安。那天和老朱值班，晚饭吃到一半，急诊收上来一个心梗病人，当时还没要求急诊PCI，于是收到CCU溶栓，忙活了4小时。自此以后只要是我值班，每晚1个，心内科的人戏称我垄断心梗，还好也就4个班，每次被折腾后第二天回家倒头就睡。想想在心内科我也没学到什么，1次除颤仪都没用过，对于心电图也就只会拉个18导，评估一下心梗溶栓治疗情况，每次开医嘱都小心翼翼的。
总结：我还有好多不会呢，2个月太短了！
血液科（2个月）：10月2日独立值班，还是对病人、对疾病一无所知，一有问题就打主任电话（谁叫我的杠前面是他呢）。这两个月还是很充实的，对于常见血液系统疾病有了认识，很有成就感！至于骨穿，呵呵，操作了1次，结果竟然连骨头都没碰到，太丢脸了
 。还记住了一个懂事的13岁的安徽小男孩，发病4个月，上次送他出院是骨髓中原始淋巴细胞基本为0，2周后入院又出现原始淋巴细胞，于是考虑骨髓移植，但是与他亲姐姐的6对基因完全不配，希望渺茫，小男孩很懂事的对妈妈说就做化疗吧，他能坚持。在我血液科的最后1个班，凌晨3点，他鼻腔大量出血，同时大咯血，吓得我六神无主，马上打电话通知主任，同时五官科、呼吸科、儿科医生全被我召唤了过来。我守在他身边，看着他大口大口咯血，实在不忍心，主任还没来，五官科医生拷了N多遍连个电话都没回，于是只能自己硬着头皮上，用明胶海绵及去甲肾上腺素鼻腔填塞再说。半小时后主任赶来了，此时鼻腔出血已经止住了，但是孩子还是不停的咯血，与呼吸科、儿科医师共同商量后予止血药维持静脉滴注，此时已是5：30了，还能睡1个小时。总结：血液系统的疾病最终源头还是基因吧，染色体的异位、缺失什么的。2个月刚刚好！
肾内科（3个月）：1个全院皆知的对病史要求严格的科室，从实习那时候我就不喜欢肾脏疾病，让我在肾内科待的3个月简直是度日如年啊。我又不需要上台，也不需要管血透室的情况，于是治疗疾病就变得简单，整天重复着同样的事，而且还得应付主任、病史室的人查我的病史，简直是不务正业。
总结：内科治疗就那几个药（纠正、防治并发症）。3个月太长了！
内分泌科（目前正准备进入第2个月）：氛围不错，无论是生活还是学术氛围都很好。目前暂时只熟悉了糖尿病的用药和调胰岛素用量。主任每周会把我拎到主任办公室上小课，但是对于下丘脑-垂体-靶腺问题还是不是很懂，对于那些试验的目的及结果更是不会看。算了，会多少是多少吧，最多以后遇到了请会诊呗
 总结：2个月是需要的！ March 22 决心周四进了趟城，回来后半夜突觉咽痛不适，彻夜辗转难眠，自觉不妙，从来没有这么痛过，早上醒来，立即测体温，37.3摄氏度，还好，只是低热。
周五全天乏力，下午带着倦意听主任讲完原醛，一知半解的总算一天过去了，晚上早早睡了。
周六值班，还好精神状态还可以，也没收病人，自觉基本已经处于恢复期，谁知晚上突然觉得咽部阻塞感，完了，失声了，还好今天起来基本症状缓解，只是偶有干咳。
回想发病诱因有三：1.气温变化大，机体不能耐受；2.近期病房毒瘤太多，麻疹、结核等，免疫力低下；3.乡下空气质量不错，难得进城，难以适应，毒气太大。
解决方法：1.治标：按时服药；2.治本：锻炼身体，饮食均衡，增强体质。 March 13 一例麻疹病人引起的恐慌前天收入一考虑为药疹的患者，昨天患者全身皮疹明显，请传染科医生会诊后诊断为麻疹，遂转出。但麻疹为传染性疾病，整个病区医护人员人心惶惶。为了深入了解该病，仔细研读了麻疹这一疾病。
麻疹
定义：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。
感染方式：通过吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫。（提醒各位查房时一定要戴口罩，不管是哪个季节，即使呼吸困难也不能省略呀，我那天就没戴，还与病人亲密接触，太可怕了！）
临床表现：
1、潜伏期：一般为10~14天，轻度体温上升。 （该患者发热5天）
2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①多为中度以上发热；②卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。（患者是以“咳嗽、咳痰”为初始症状，予抗生素治疗后症状不缓解）③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点（患者存在Koplik斑，但我们眼拙，对着其咽喉穷看八看，就是没看到）；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。（本患者为中年女性，我们也未看到麻疹粘膜斑）
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃（患者体温39°C），皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。（本患者已经出现上述表现）全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
免疫：
1.被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病；0.05ml/kg仅能减轻症状;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。
2.主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90％。虽然5％~15％接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是l00％，且随时间延长免疫效应可变弱，1989年美国免疫咨询委员会提出：4~6岁儿童进幼儿园或小学时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。 （今天上午总算接种了麻疹活疫苗，心里的石头落下了。）
3.控制传染源 早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。 4.切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。（我们已经关闭了这间病房了，这段日子不收病人了，让我们也休息休息吧）
亲爱的各位同仁们，注意自己的身体，爱惜生命，人人有责！ January 20 年货的故事 值此新春佳节之际，虽然世道不景气，作为传统，年货还是要的，我们医院——两只鸡。
原本以为我们新职工的年货会想奖金什么的一样打对折，或者像考核奖一样5/24，还开玩笑的说：按照5/24的分法，我和另一个新职工一人半只鸡，我们主任不同意，他认为我俩一个拿鸡翅，一个拿鸡腿，想想也对，超市里好像是这么卖的。
1月15日下午，这个激动人心又壮观的时刻到来了。
3：45，所有科室派代表领鸡。我目前所在科室派了一名男医生，心想男士力量比较大，十几只鸡不在话下，谁知时间一分一秒过去了，我们站在11楼的窗口眺望远方，看着其他科室的人员推着车浩浩荡荡从食堂出来，各个车上数十条没毛的鸡腿杵在哪里，甚是壮观，就是不见那位男士的身影。
4：15，按耐不住的我们连线现场，现场嘈杂一片，据说他还在后面排着呢，我们只能再次伸长脖子等着，突然明白一个道理：这种排队的事情应该找40-50岁的女性比较合适，20多岁的小伙子怎么可能比得过那些老护士呢，回失策呀，但既成事实，也只能是一个等。
4：50，正当我们对今天拿到鸡这件事失去信心准备回家之际，我们日思夜想的鸡来了，飞奔至护士台，拎起一袋鸡就上电梯。正好电梯里也有一个医生，不知道是哪个科室的，平时在电梯里从不交流的两个人，竟然因为两只鸡交谈起来，看来“鸡婆”还是有点道理的嘛。
6：00，我妈开始处理我的年货了。打开袋子，第一印象——脏！血肉模糊，鸡毛没去干净，鸡皮上斑斑点点的黑色。第二印象——原来分的还是有讲究的，一公一母，还真配对了呢！重新把毛取干净，不错，还是两只漂亮的鸡。开膛破肚，取出不要部分，拿出鸡胃，即旽肝，剥除内膜层，发现石子挺多的，我妈感慨一句：好像是散养的，看来这只鸡味道应该不错。
7：00两只鸡总算变成白白嫩嫩的鸡块了，就待最后烹饪验证了。
1月17日下午5：45，半只鸡变成盘中餐，品尝后结果：
1、从口感上分析：这鸡肉及旽肝挺嫩，味道挺鲜。
2、从结构上分析：脂肪组织较少，一定是长期运动锻炼早就的。
结论：这鸡是山上散养，自己觅食，吃玉米1年长成的；年资比我老的医生的话是对的。
December 22 草案规定抢救危急患者可不经家属签字（转帖）
草案规定抢救危急患者可不经家属签字 来源: 新华网 中广网北京12月22日消息 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，应当承当赔偿责任。 草案规定，医务人员在一般诊疗活动中应当向患者简要说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者或者其近亲属说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意，但抢救危急患者等紧急情况的除外。医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，应当承当赔偿责任。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，因抢救危急患者等紧急情况，难以取得患者或其近亲属同意的，经医疗机构负责人批准可以立即实施相应的医疗措施。这就意味着，草案规定，在抢救危急病人时，即使没有家属签字，医院也能采取动手术等急救措施。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，有下列情形之一的，推定医务人员有过错： (一) 违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章、诊疗规范的； (二) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的； (三) 伪造或者销毁医学文书及有关资料的。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，患者应当向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查和治疗。患者未尽到该项义务，造成误诊等损害的，医务人员不承担赔偿责任。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者可以向医疗机构请求赔偿，也可以向生产者请求赔偿。医疗机构赔偿后，属于生产者等第三人责任的，有权向生产者等第三人追偿。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，因输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向医疗机构请求赔偿，也可以向血液提供机构请求赔偿。医疗机构赔偿后，属于血液提供机构责任的，有权向血液提供机构追偿。 再次提请全国人大常委会审议的侵权行为法草案规定，医务人员应当按照规定填写并妥善保管门诊病历、住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等医学文书及有关资料。患者要求查阅、复制医学文书及有关资料的，医务人员应当提供。 December 21 冬至与张仲景（转帖）作为上海人，对于中国传统风俗习惯基本已经淡忘很多，大学时候跟着北方同学也渐渐开始关注这些。对于冬至，以前只知道晚上不能去别人家做客，对于饮食习惯不是很了解，没想到还和我们的张仲景有关。 据说张仲景在长沙做官，在告老还乡退休的时候，正赶上那年冬天，寒风刺骨，雪花纷飞。在白河边上，张仲景看到很多无家可归的人面黄肌瘦，衣不遮体，因为寒冷，把耳朵都冻烂了，心里很难受。 回到家后，由于张仲景的名声早已经闻名天下，所以很多人上门求医。张仲景有求必应，整天都很忙碌，可虽然上门求医的人很多，可张仲景依然挂念那些冻烂耳朵的人。 经过研究，他研制了一个可以御寒的食疗方子，叫“祛寒娇耳汤”。 他叫徒弟在南阳东关的一个空地搭了个棚子，支上大锅，为穷人舍药治病，开张的那天正是冬至，舍的药就是“祛寒娇耳汤”。 祛寒娇耳汤当初其实就是把羊肉、辣椒和一些祛寒的药物放在锅里煮，熟了以后捞出来切碎，用面皮包成耳朵的样子，再下锅，用原汤再将包好馅料的面皮煮熟。 面皮包好后，样子象耳朵，又因为功效是是为了防止耳朵冻烂，所以张仲景给它取名叫“娇耳”。 张仲景让徒弟给每个穷人一碗汤，2个“娇耳”，人们吃了“娇耳”，喝了汤，浑身发暖，两耳生热，再也没人把耳朵冻伤了。 当初张仲景在长沙任职的时候，就在平时经常为老百姓看病，很受群众的爱戴。退休以后，长沙的百姓每年都派代表到家乡去看望。 俗话说，医生难治自己的病。张仲景也是人，不是神。 有一年，张仲景病了，他自己也知道，生命的灯油就要烧干了。 长沙来看望他的人说，长沙有一个风水很好的地方，想让张仲景百年之后在那里安身，可南阳的人不干了，双方就争吵起来。 张仲景说：吃过长沙水，不忘长沙父老情；生于南阳地，不忘家乡养育恩。我死以后，你们就抬着我的棺材从南阳往长沙走，灵绳在什么地方断了，就把我埋葬在哪里好了。 在那一年的冬天，张仲景驾鹤西去了。寿终的那天正好是冬至。 当送葬的队伍走到当年张仲景为大家舍“祛寒娇耳汤”的地方的时候，棺绳忽然断了。 大家按照张仲景的嘱托，就地打墓、下棺、填坟。两地的百姓你一挑、我一担，川流不息，把张仲景的坟垒得大大的，还在坟前为他修了一座庙，这就是现在的医圣祠。 张仲景是在冬至这天去世的，又是在冬至这天为大家舍“祛寒娇耳汤”的，为了纪念他，从此大家在冬至这天都要包一顿饺子吃，并且都说，冬至这天吃了饺子，冬天耳朵就不会冻了。 “祛寒娇耳汤”现在很少有人吃了，但经过岁月的冲刷，大家在冬至这天吃饺子的习俗流传了下来。并且饺子的种类和形状也有了很大改进。现在有中国人的地方就有饺子，饺子也成了阖家团圆的代表食品。 今天是张仲景逝世的日子，我们也一起缅怀一下这位医圣吧！ December 10 发泄 早就对肾内科的忙碌有所耳闻，已做好天天加班的准备，没想到还真忙得有点过分。上周一第一天接班，10张床位上只有3个病人，心想这周一定忙死了，果不出我所料，收了一堆病人，质量还挺高，在我手上一个一个逃不出告病危的命运，截止至今天已经4个啦，各个濒死边缘。一个是糖尿病肾病5期患者，突然大面积脑梗塞，神志昏迷，反应迟钝，两瞳孔不等大，无自主反射，血压偏低，整天瞪着大眼睛，张着大嘴巴，吓得隔壁床位病人连夜赶回家了；一个是CKD4期，支扩并咯血、感染，II型呼衰，肝硬化失代偿的患者，呼吸机摆在边上，随时准备着；一个是肺部感染的年轻女性，持续高热1周，肺部CT一塌糊涂，有ARDS倾向，呼吸科不要，在我今天下班前还在交涉中；最后一个是我值班那天突然神志不清的，由于我运道实在太背，转于他人接管，照这种状态下去，在他们没OVER之前我已经得心肌炎了。呵呵呵，自嘲一下！ November 10 我的缓解期 几乎已经快把执业医师考试的事情忘记了，今天一上网MSN聊天的焦点就是成绩。438，对于有几科裸奔、考试前两周忙得无暇看书的我而言，这个分数还凑合。眼下暂时没考试，最近能预计到的就是4月份开始的医院的住院医师评聘考核，趁现在还能喘口气，好好放松一下！ October 26 医生的业余生活 工作3月了，突然发现自从国庆后没怎么有什么娱乐活动，感觉和学生时代的日子过得差不多。休息之余同科里的医生聊天吃饭，突然发现他们的夜生活、周末时光也是那么的单调，单身及没孩子的基本以做沙发土豆为主要爱好，偶尔约上三五个朋友（基本也是干这行的）吃吃饭，打打球，但频率也不是很高。有孩子的就更别说了，孩子是老大，在家哄孩子为主。
突然觉得我们好可悲，社交圈太狭窄，休闲活动太无聊，以前喜欢看港剧，记得电视里的医生下了班都有许多活动的，可以玩到凌晨，周末旅游、烧烤、打球、登山什么的，别提多滋润了，而我们还是在这狭窄的空间内搞学术，还不见得有啥成就。哎，好想出去玩呀！ October 01 我们这两月毕业后开始新的生活已经有些日子了，10天前医师资格考试后几个同学聚餐，顺便进行年中汇报，其实也谈不上“汇报”，顶多是“交流”，悲观点称之为“抱怨”。 不像以前的人们见面问“吃了吗”，我们一见面就是“哎呀，胖了”“哎呀，变瘦了嘛”。现代人衣食无忧，不存在吃饱饿着的问题，胖瘦主要取决于精神压力和工作烦劳。8人（除家属外），来自各个医院和各个岗位，最舒服的莫过于地段医院了吧，现在我们都没有执照，门诊最多抄抄方（阿庆哥这个另类除外），干着实习生干得工作，整天坐着，没病人时聊聊家常，提早过着主任般的生活；再上一个级别，同样是二甲医院，黄中心的阿庆哥也是很幸福的，算来这家伙比我们都早进入工作状态，皮肤科的他已经开始独立诊病了，皮肤病常用的无非是内服的五味消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤（阿庆哥的最爱）等及外用的各种膏药，也属于那种半天与板凳胶着在一起的状态；洞洞同学是属于个性派，也是我们几个当中中西医功底最好的，尤其是对中医的执着是我们都望尘莫及的，由他坐堂，将来不能说百分之百，至少也有8成能成为上海市的名老中医吧；妇科，各个医院的妇科都一个样，让人觉得不爽，清一色的女人，难得有一个男人，成了少奶杀手，被我们不齿，阿哇在这样的环境下生存了1年，已经有些同化了，幸好现在长门诊，也算是相对耳濡目染少些，但是也不轻松啊；至于我，是几个人当中最命苦的，写病史、开医嘱、西医操作、抢救、一大堆的考试，整天提心吊胆的，今天不知道明天是什么状况，这个月不知道下个月何去何从，一个学了7年中医却要在西医科室里摸爬滚打2年，早上还要比门诊早15分钟到科室，寄人篱下，怎一个苦字了得！三甲中只有不答一人，原以为她会在龙华过着和我一样的生活，没想到一上班就去了浦东的分院，天天披星戴月从上海的西南地区地下活动，然后在浦东见到今天的太阳；亲爱的鼠是唯一一个与医院无关的人，整天对着中医古籍，研究之乎者也，虽然在我们看来挺无聊，挺伤神的，可是人家就好这个，也算是遂愿了吧。 工作性质不同，但是最终还是与钱有关，工资基本都差不多，阿庆哥扣完四金是我们中最多的，也只有1400元，其他的都半斤八两，奖金就别说了，更是不值一提，我算是最多了，拿医院平均奖的一半750元，其他的连我的一半也不到，最少的才250吧（如果没记错的话），这点钱能干什么，最多只能在商场打折时买件一般的衣服（也只能是女装，阿庆哥连衣服都买不到啊）；奥运会据说事业单位都有钱发，中秋、国庆这种过节费，照理应该意思意思，但是好多人都没有，像我这种医院有表示的，对于我们这些试用期的小医生和奖金同样待遇——打5折（怎么奖励就打折，惩罚就不打折呢，太抠门了！！！） 或许会觉得我们太在意物质，少了份对精神食粮的关注，其实也是生活所迫啊！ 这就是刚踏入社会后一群中医院毕业的小医生最初两个月的惨淡现状。再次抱怨一下，如有雷同，实属正常；如有和上述描述不符，可以反驳，本人虚心接受；如有想成为医生（尤其是中医师）的小朋友，请慎重考虑。 August 16 小马过河昨日下班时分，突然间大雨狂作，转瞬天地一片混沌，我站在车站上，等待公交车来解救我，10分钟过去了，眼看着雨水打湿了我的裤腿，积满了站前，也不见一辆公交车驶过，……20分钟过去了，总算车来了，淌着积水上了车。
又是20分钟，车到目的地了，车门一开，天哪，陆地在哪里啊？这积水有多深啊？现在的我想起了小学课本里《小马过河》这篇文章，只有自己试过了才知道水有多深，于是挽起裤管小心翼翼的走着，天哪，原来这积水已经到达踝上2寸了。一路走回家，一路淌水而过，当看到一片陆地时已难表兴奋之情，犹如哥伦布发现新大陆一样。10分钟后总算到家了，换下湿漉漉的裤子，沉甸甸的，但是总算安全着陆啦！ May 19 蜀道难，难于上青天！ “ 蜀道难，难于上青天”一千年前李白这一句惊魂动魄的千古绝唱就把四川的地形特点及落后交通状况展现在人们面前，即使到了科技进步的现代社会，横断山区仍然摆脱不了交通落后、经济落后的现状。从这次汶川地震来看，老式结构的房屋抗震性实在是不容乐观，8.0级的地震几乎把几个县城都化为废墟，死亡人数不断上升。
今天是地震发生的第7天，全国人们在同一时刻向着四川方向哀悼，汽车、火车、防空警报就像一阵阵的哀号和呻吟。前期72小时的搜救工作基本已近尾声，我们的解放军战士、消防官兵们不辞辛劳的探求生命，一批批具有奉献精神的老师、家长们保护着幼小的生命却牺牲了自己宝贵的生命，每每在电视里看到这些感人的画面，不禁被他们的行为所感到；看到前线的医务工作者们也不停地治疗着从地震中得救的人们，有一种想上前线的冲动。
在今后的几个月里，搜救工作还在继续，但是防疫及治疗将变得更为严峻。周六，我院的医生及学校的老师终于踏上了抗震救灾的征程；今天我毅然加入了医疗救助志愿者的行列，虽然需要经过考核才能决定是否合格，但是多一分力量就多一线希望。虽然接下来的任务将会十分严峻，但是我相信众人拾柴火焰高，只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！ May 07 小小联合国终于写完论文初稿了，原以为回科里可以享清福的，哪知道本月来了个韩国人，当时还庆幸不在我们组，结果昨天又来了8个西雅图的老外，早上查房可把我们累坏了，一边对病人说上海话，脑子里转成普通话，在转成英文，脑子骨碌碌转的就像赛车引擎似的。昨晚回了寝室开始恶补英文，以应付以后1个月的外语查房。
今天科里医生本不多，会流利说英文的都不在，我们开始推托，谁也不敢揽这活，在我极力推卸责任下，终于把老外甩给了L医生。原本庆幸逃过一劫，谁知下午老外还是要到我们组，结果我就陪着他们看了两个病人，这两老外可好学了，问题可多了，幸好有翻译，要不然我的引擎可就烧坏啦！
决心：从今起，好好学英文，不仅是日常会话，还要掌握医学英语、中医英语！！！ April 25 夜半歌声 又是一年毕业时，在校园里经常能看到毕业班的同学拍照留念，排期吃着散伙饭，我们也是这群队伍中的一员。忙着论文，忙着算学分，忙着各种鉴定书，同时也要享受最后的大学时光。以前在交大时候也开开心心的在校园中留念，两年前的此时我们也进行了毕业旅行，记得当时全班五分之四的人都去了，为的是纪念结束了5年的读书生涯，进入临床，半只脚踏入社会。去年7月，再次吃了散伙饭，对象是在一起实习的同学即将进入各自的科室，分道扬镳。但是这些散伙饭、这些毕业旅行之后我们并未真正的毕业，还是中医大的学生，还在校园里穿梭，同学们经常能在路上碰到打声招呼。这次大家真的要散伙了，从今年初到现在都在找工作、写论文、尽量想实现原本在大学应该实现的愿望，此时真正体会到时光短暂，即使是7年，也即在这转瞬间消逝。听到对面研究生楼里三个大男生将音响开得整个社区都听到，还大声跟着唱，自觉疯狂，谁知2个月后的我们是否会像他们一样玩过火。看到一个个穿着硕士服的同学在图书馆、体育馆门前留念，真想自己也穿上这件袍子，感受这神圣的时刻。
罢了，还是先写论文吧，毕业之时烦事多，人也变得多愁善感了，还是走一步算一步吧！ March 23 屁颠屁颠的狗狗 天开始渐渐热起来了，万物复苏，我的筋骨也开始跃跃欲试，现在每天从天山中医院回来基本上都是从地铁站走回学校，很久没有注意到周遭的景致。有一天回来看到两条屁颠屁颠的狗狗，一条叫小白，一条叫灰仔吧。
注意到这两条狗是在华师大二附中的那条十字路口，两条狗都穿着主人精心准备的衣服，毛发梳得整整齐齐的。小白跑在前，灰仔跑在后，两条狗相距20米，女主人在后面跟着，相距40米左右。两条狗狗沿着人行道的内侧屁颠屁颠的奔跑着，每走10米一回头，每次都是小白跑前头，先回头，然后过不久灰仔也回头看看女主人，只要看到距离女主人远了，就会原地站立，过一会儿再回头看看，然后又屁颠屁颠的往前跑。就这样一直到十字路口，两条狗看到前方是红灯就和人一样不走了，时不时地回头看看女主人，左看看右看看，看看交通灯，直到女主人在另一头给它们打招呼就又屁颠屁颠地朝向女主人示意的方向跑去。
我一向对毛绒绒的活体怕得要命，突然间对这两条狗狗甚是喜欢，不知道是因为其可爱的奔跑姿势呢还是对女主人的服从还是比人还遵守交通规则的习惯，总之超喜欢这两条狗狗！爱死它们啦！
March 12 又喝酒了诱因：昨天因为晚上科里有饭局，原本打算中午少吃点，但是在辅修实习科室主任的盛情邀请下，再次创造了我喝酒的记录。 导火线：和酒+上海老酒=300ml。 过程：被两位主任、一位带教老师、一位陌生人多次敬酒，当我们多次谢绝时，带教老师竟然拿出倍他乐克说可以吃半粒减缓心率，因此在被迫情况下喝多了，为了保护胃粘膜，又吃撑了。当时脸微红，1：00回科里上班时头微昏，自觉出现心动过速，于是自行诊脉，发现一分钟不规则早搏达6次，暂无恶心欲吐症状，自知已达极限。至16：00四肢关节酸痛。 结果及处理：在治疗床上睡觉至14：30，症状稍有好转。17：45 科里聚餐，看着一桌丰盛的佳肴，馋涎欲滴，但是还是每样菜小酌，实在是胃的容量已达饱和了，可惜呀可惜！ 教训：本人刚发过誓要注意形象问题，不做伤害身体之蠢事，但是结果只注意到形象，没注意到健康，实在是该骂不该打阿！体会过胸闷心悸的感受后定会注意的，小酌小酌！ February 26 如果有下辈子 现在谈下辈子或许对于我们而言太早了点，但是在大学摸爬滚打了7年，经历了学习，实习，找工作，做科研等一系列让我感到不是我想要的生活方式、生活状态，开始对医生这个职业有所窥探，有所了解后，常常会常叹口气，大喊：下辈子再也不做医生了！下辈子再也不做科研了！但是这辈子呢，有的时候静下来想想人真的很奇怪，说得难听点就像我院某医生常说的一个字“贱”。既然下辈子不想做医生为什么这辈子在择业时仍然千方百计的往这个圈里钻？明明不想做科研但是看到那些大鼠为什么心中还会充满兴奋感？
下辈子不想做医生，可能是因为在这七年中学得很累，原本最美好的大学时光在大三到大五这三年完全把这个人都改变了，没有很广泛的社交圈，除了医学生就是医生；没有很丰富的业余生活，在张江方圆几百里娱乐设施也没有；专业知识的积累方式属于死记硬背，将我的思维都局限了，变得越来越不愿思考。最让我头痛的是找工作，面试就是一种形式，医院都是裙带关系，将来的公立医院水平实在让人担心，这等级和医生水平能成正比吗？虽然我已经将自己卖给了一家二甲医院，但是专业不对口而且晋升职称还和西医院校本科生待遇差不多，一想到要这样混混谔谔的干上几十年心有不甘啊！昨天看到科里一张去年的出入院报告表，竟然死亡人数59人，天哪，那不是平均1周死1个，虽然在肿瘤科见惯生离死别但是还是不敢相信这个数字。
如果有下辈子，不想再当医生了，至于干什么还没想好，毕竟行行有本难念的经。或许下辈子还不让我投胎为人呢：）
至于这辈子，认认真真干好本职工作，开开心心度过每一天吧。不求有功，但求无过；不求功成名就，但求平平安安！ February 01 VOICE OF STAR昨天晚上躺床上看小说，无意间发现那张书签竟然是6年前观看交大毕业晚会时的纪念，红色的底，白色的字“Voice of star”“vos7”。没想到当时只是作为旁观者看热闹的我们，如今也面临着毕业的光景。于是和室友们回忆起了在交大的日子。
社团活动：综合性大学的社团一般都比专业性大学要丰富很多，每天4：30下课后就是每个社团活动的时候。
演出：菁菁堂的演出也基本每周一次，什么迎新音乐会、东方风云榜等等，大大小小的晚会不管有票没票，有座还是站着都会去看。我们没有足够的money，在校园中感受一下高雅艺术，感受演唱会现场也算是不枉在大学待过。
电影：交大图书馆五楼有二人一机，就是两个人看一部录像带，比较适合情侣，拿些小食，对着电视，不时发出尖叫或是大笑两声也没人管。
上网：交大的电信专业在上海是数一数二的，记得计算机楼好像有三层是供上网的，而且每年会根据计算机课学时的多少往上机卡里打些钱进去，大一时不知这些钱如何花，就经常利用不上课的下午去机房上网，寝室里四人共同做心理测试，虽然结果如何当时就不记得了，但是感觉很热闹。到了大二，经常在校园网上看电视剧，真是其乐无穷！
实验：交大的物理实验是选择性的，比如20个实验选12个，然后可以在20周内的上午、中午、晚上任何时段去做（记得是这样的），经常我们会选择在晚上6：30的那场，呵呵……
打牌：寝室的娱乐项目——打牌，行李箱*3个+厚被子*1条+报纸1张=桌子，然后打80分至12：00，通过一段日子，终于使不会打牌的同学变成了高手
 饮食：交大食堂很多，每到吃饭前一节课，我们都会想今天去那个食堂吃，去一楼还是两楼，吃饭还是吃面，吃杂食。记得有一次我们去河北食堂（现在已经变成社区生活中心啦）吃沙锅，虽然现在回想起来味道一般，但是当时有人竟然还吃了5两米饭，被我们称之为“半斤大仙”。
逛街：经常四人或三人骑着两个轮子到闵行镇上，逛逛服装店，逛逛超市。沧源路上有一家面包房，到17：00买一送一，我们就经常先去隔壁的药店称体重，随后买几块蛋糕当点心吃，别提有多惬意了！
情侣：晚上10：30，我们会经常站在寝室阳台上看着过往的情侣们从楼下走过，不同的情侣不同的分手场面。尤其到了毕业前期，分手场面更是让人像看戏似的。第一场：一对情侣走到寝室门口，女方要回寝室，男方不许，拉着女方的胳膊，苦苦哀求，可是女方还是心意已决，毅然挣脱了男方的手，最终男方把衣服狠狠的网肩上一甩，气呼呼的走了（悲剧是也）。第二场：又是寝室门口，双方刚要分手，一阵热吻后女方往寝室方向慢慢行走，男方亦一步三回头，突然男方回头奔向女方，紧接着女方也像男方奔去，又是一阵热吻（喜剧一场）。
毕业活动：热闹非凡！活动一：各个学院的毕业晚会自不必说，到了晚上在寝室前的草坪上举行联欢会，通宵不睡觉然后在校园中边走边唱歌（扰民呀！）。活动二：交大的同学很疯狂的，他们把所有的热水瓶从楼上往下扔，砰砰砰，很清脆；将席子、报纸点燃了往下扔，熊熊烈火在半空中变成零星火光，很漂亮，他们一定很爽吧
活动三：南面的寝室前有一条河，有三个男生在河边唱着齐秦的《大约在冬季》，很伤感，很好听，一曲唱罢，我们在阳台上拼命的鼓掌，然后嗖的一声窜回寝室，等我们出去再看时，那三个男生已经不见踪影。害羞啦？回到中医大，对毕业晚会、毕业活动并没有什么印象，只听说上一届的师兄师姐吃了一顿散伙饭，大家有说有笑，当一位师兄说了一些煽情的话，弄得全班几乎全哭了。唉，不知道我们毕业时会是什么场面呀
 December 28 2007年的最后10天……我已经脱产整整3周了，21日晚上去医院值班，像往常一样胆战心惊的期望一夜无事，但是谋事在人，成事在天，当天夜里被两个病人折腾得零星睡了4小时。从晚上7点半被当人质扣留在一患者处，坐在她对面，不许说话，被她拉着手（隔开一块沾满她鼻涕的毛巾）整整1个多小时到另一身高马大的男病人由于并大便导致可能性大脑中小动脉出血或由于脑转移压迫神经引起左上肢活动不利，神志欠清，登高而歌，弃衣而走至其家属赶到使用镇静降颅压药物；从凌晨男患者再次烦躁到帮他换衣服、换床单；从6：00女病人再次把我扣作人质到7：00其弟弟赶到使我得以脱身，整整一晚上就是瞎折腾。回家后就成了睡佛，从晚上7：30一直到第二天9：30处于昏睡状态，外面再炒也毫无反应。
这也到罢了，至少我还有自由活动时间。昨晚简直是场战争。从21：00患者因在家中呕血400ml经120送至病房到凌晨3：30我们就一直忙碌着。止血药该用的都上了，先输红细胞悬液2u，心电监护中，至患者生命体征稳定已经23：45，洗漱一下，整理一下早上开题的专家意见，已是0：40，刚躺床上5分钟，又被叫起来，护士诉患者再次呕血，腹痛，马上从床上跳起，穿好衣服直奔2楼（值班室在3楼），患者面色萎黄，大汗淋漓，上腹部疼痛，呕血100ml，色暗红夹血块，心电监护示BP：76/46mmHg，HR：88bmp，于是立即手动测量血压稳定，但是患者CT示胃底静脉曲张，且属再次出血，因此不敢小觑，请外科会诊，是行胃肠减压止血还是插三腔管还需外科决定及操作，结果外科医师询问病情后商量使用三腔管，于是开始找寻三腔管，由于护士新来我科，对此不是很熟，于是又向急诊借，此时已过2：00，后请示外科主任后认为以内科保守治疗为主，三腔管还是等再次出现呕血时再处理（其实他是很想操作的，我也很想看，毕竟随着止血药的广泛研发，尤其是垂后素的问世，现在已基本不使用），于是继续止血扩容治疗，并再输血3u（该患者血型属AB型RH阳性，医院血库还剩4u），至3：00我们商量后认为还是三腔管减压比较妥当，巡视病房时发现患者血压稳定，上腹部疼痛缓解，打消插管念头，总算告一段落。至今晨查房患者再也没呕血。
真是年关难过啊……今年还有12月30日一个班，希望让我睡个安稳觉。 |
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